Ако имате съмнения, че страдате от Болестта на Хашимото, пригответе си списък с въпроси към вашия лекар.

Направете списъка с въпроси. В случая на болестта на Хашимото основните въпроси към лекаря включват следното:

• Каква е вероятната причина за моите симптоми или заболяване?
• Какви други причини могат да причинят моите симптоми или заболяване?
• Какви диагностични процедури се изискват в моя случай?
• Дали болестта ми е временна или хронична?
• Какъв подход към лечението препоръчвате?
• Колко време трябва да вземам лекарство?
• Какви нежелани реакции са възможни при препоръчваното лечение?
• Как ще проверите дали лечението е ефективно?
• При какви обстоятелства трябва да правя корекции на лекарствата?
• Може ли болестта ми да причини усложнения в дългосрочен план?
• Трябва ли да променя храната си?
• Ще ми помогне ли физическите упражнения?
• Имам други болести. Какъв е най-добрият начин да комбинирате лечението им с лечението на болестта на Хашимото?
• Трябва ли да се консултирам с още няколко лекари?
• Има ли по-евтини аналози (генерични лекарства) на лекарства, които сте предписали?
• Има ли брошури или други печатни материали, които мога да отнеса вкъщи, за да чета? Какви сайтове ще ме посъветвате да чета по темата за моето заболяване?

Не се колебайте да зададете колкото се може повече  въпроси.

Какво да очаквате от лекар при болестта на Хашимото?

Лекарят ще ви зададе няколко въпроса, например:

• Какви са вашите симптоми и кога за първи път ги забелязахте?
• Променят ли се симптомите с течение на времето?
• Забелязали ли сте промени в настроението си?
• Вашият външен вид промени ли се? По-специално,  напълняхте ли, стана ли вашата кожа по-суха?
• Променя ли се гласът ви?
• Променя ли се работата на стомашно-чревния тракт? Как?
• Имате ли някаква болка във вашите мускули или стави? Къде точно?
• Променя ли се чувствителността към студа?
• Смятате ли, че започнахте да забравяте повече?
• Вашият интерес към секса намаля ли? Вашият менструален цикъл промени ли се?
• Лекувате ли се в момента и сте били лекувани в близкото минало за други заболявания?
• Има ли разстройство на щитовидната жлеза във вашето семейство?

Диагностика на Болестта на Хашимото

Обикновено, вашият лекарят ще ви направи тест за наличие на болестта на Хашимото, ако се чувствате все по-уморен и тромав, имате суха кожа, запек и дрезгав глас, или ако сте имали проблеми с щитовидната жлеза или гуша.

Диагностика на болестта на Хашимото въз основа на симптомите и резултатите от кръвните тестове, които измерват нивото на хормони на щитовидната жлеза и тироид-стимулиращия хормон (хормон, който стимулира щитовидната жлеза, синтезиран от хипофизната жлеза). Тези кръвни тестове могат да включват:

Кръвен тест за хормони. Кръвните тестове дават възможност да се определи броят на хормоните, синтезирани от щитовидната жлеза и хипофизната жлеза. Ако щитовидната жлеза функционира недостатъчно, тогава нивото на хормоните на щитовидната жлеза ще бъде ниско. В същото време нивото на тиротропина ще е увеличен, тъй като хипофизната жлеза се опитва да стимулира щитовидната жлеза, така че да синтезира повече тиреоидни хормони.

Кръвен тест за антитела. Тъй като болестта на Хашимото е автоимунно заболяване, тя се причинява от синтеза на анормални антитела. А кръвния тест може да потвърди наличието на антитела към щитовидната пероксидаза (анти-ТРО) - ензим, работещ в щитовидната жлеза и играещ важна роля в синтеза на хормони на щитовидната жлеза.

В миналото лекарите не можели да диагностицират хипотиреоидизъм (дефицит на функция на щитовидната жлеза) в ранен стадий, основния индикатор за болестта на Хашимото. Сега лекарите, използвайки чувствителен тест за тиротропин, могат да диагностицират нарушенията на щитовидната жлеза на много по-ранен етап, често преди появата на  каквито и да е симптоми.

Тестът за тиротропин е най-добрият начин за диагностициране на болестта на Хашимото, така че лекарите могат първо да предпишат този тест, а след това, ако е необходимо, също да проведат тест за нива на  хормоните на щитовидната жлеза. Тестът за тиротропин също е важен за лечение на хипотиреоидизъм. Той помага на лекаря да избере подходящата доза лекарство, както на първия прием, така и при приемането му.

Списък на диагностичните методи, провеждани при съмнение за болестта на Хашимото: външен преглед и разпит, ултразвук, хормонални изследвания: определящи нивата на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза

Лечение на болестта на Хашимото

Лечението на болестта на Хашимото може да включва изследване и приемане на лекарства. Ако няма данни за липса на хормони на щитовидната жлеза и функционирането на щитовидната жлеза е нормално, лекарят може да ви посъветва да изчакате. Ако имате нужда от лекарства, обаче, може да се окажете, че ще трябва да ги вземете през целия си живот.

Синтетични хормони при болестта на Хашимото

Ако болестта на Хашимото причинява недостиг на функция на щитовидната жлеза, може да се нуждаете от заместваща терапия с хормони. Обикновено това означава дневен прием на синтетичния щитовиден хормон левотироксин.

Синтетичният левотироксин е идентичен с тироксина - хормон, синтезиран от щитовидната жлеза. Приемането на това лекарство възстановява нормалното нивата  на хормоните на щитовидната жлеза и облекчава симптомите на хипотиреоидизъм.

Скоро след началото на лечението ще забележите, че  се чувствате по-малко уморени. Лекарството също постепенно ще намали нивото на холестерола, увеличено в резултат на заболяването и може да нормализира теглото.

Лечението с левотироксин обикновено трае цял живот. Но тъй като необходимата доза може да се промени, лекарят ще проверява нивото на тиретропин на всеки шест месеца или една година.

Адаптиране на дозата към нуждите на тялото

За да се определи правилно началната доза, лекарят обикновено проверява нивото на тиротропина няколко седмици след началото на лечението. Повишеното ниво на тироид-стимулиращи хормони може да ускори загубата на костна маса, което води до влошаване на остеопорозата или появата й. Предозирането на левотироксин може да доведе до аритмия (нарушение на сърдечния ритъм).

Ако имате коронарна атеросклероза или хипотиреоидизъм в тежка форма, лекарят може да започне лечението с малка доза от лекарството и постепенно да го увеличи. Постепенното заместване със синтетичен хормон ще позволи на сърцето ви да се адаптира към ускорението на метаболизма.

Левотироксинът е сравнително евтин и практически няма странични ефекти, ако дозата  е преценена правилно. Ако смените производителя на левотироксин, кажете на лекаря, за да  провери  точността на дозата. Също така не пропускайте лекарството и не се отказвайте от него. Ако го направите, симптомите ще се върнат постепенно.

Влияние на други вещества  при болестта на  Хашимото

Някои лекарства, хранителни добавки и храни оказват влияние върху способността Ви да метаболизирате левотироксин. Този проблем обаче може да бъде разрешен, като се вземе левотироксин най-малко четири часа преди или след  приема на други лекарства. Посъветвайте се с Вашия лекар, ако ядете много соеви продукти, много фибри или ако вземете нещо от списъка по-долу:

• Железни добавки, включително мултивитамини с желязо
• Kolestiramin - лекарство за понижаване на холестерола в кръвта
• Алуминиевият хидроксид (открит в някои антиациди - лекарства, които намаляват киселинността на стомаха)
• Натриев полистиренсулфонат, използван за понижаване нивото на калий в кръвта
• Сукралфат (лекарство против свръхчувствителност)
• Хранителни добавки, съдържащи калций
• Методи на лечение: лекарствена терапия, хормонална терапия

Алтернативна медицина при болестта на Хашимото

В повечето случаи лекарите препоръчват левотироксин, който е синтетичен аналог на тироксин (Т4). Въпреки това се  продават и екстракти от щитовидната жлеза на прасета, съдържащи тироидни хормони. Тези продукти съдържат тироксин и трийодотиронин (Т3).

Лекарите имат няколко възражения срещу употребата на екстракти от щитовидната жлеза, по-специално:

Съотношението на хормоните Т4 и ТЗ при животните се различава от това съотношение при хората.

Количеството Т4 и Т3 в различните партиди екстракти е различно, което води до непредсказуема промяна в концентрацията им в кръвта Ви.

Т3 е по-мощен от Т4, така че дори и малкото излишък на Т3 може да доведе до нежелани последствия.

Проведени са проучвания дали добавянето на ТЗ може да бъде  правилно в сравнение със стандартното лечение на хипотиреоидизъм. Повечето проучвания не показват полза от добавянето на ТЗ в сравнение с лечението само с Т4 самостоятелно.

Въпреки това, има някои доказателства, че T3 може да бъде полезно за определени групи от хора, като тези с хирургическо (тиреоидектомия) отстраняване на щитовидната жлеза. Изследванията в тази посока продължават при болестта на Хашимото.