Ако имате съмнения, че страдате от Болестта на Хашимото, пригответе си списък с въпроси към вашия лекар.

Направете списъка с въпроси. В случая на болестта на Хашимото основните въпроси към лекаря включват следното:

• Каква е вероятната причина за моите симптоми или заболяване?
• Какви други причини могат да причинят моите симптоми или заболяване?
• Какви диагностични процедури се изискват в моя случай?
• Дали болестта ми е временна или хронична?
• Какъв подход към лечението препоръчвате?
• Колко време трябва да вземам лекарство?
• Какви нежелани реакции са възможни при препоръчваното лечение?
• Как ще проверите дали лечението е ефективно?
• При какви обстоятелства трябва да правя корекции на лекарствата?
• Може ли болестта ми да причини усложнения в дългосрочен план?
• Трябва ли да променя храната си?
• Ще ми помогне ли физическите упражнения?
• Имам други болести. Какъв е най-добрият начин да комбинирате лечението им с лечението на болестта на Хашимото?
• Трябва ли да се консултирам с още няколко лекари?
• Има ли по-евтини аналози (генерични лекарства) на лекарства, които сте предписали?
• Има ли брошури или други печатни материали, които мога да отнеса вкъщи, за да чета? Какви сайтове ще ме посъветвате да чета по темата за моето заболяване?

Не се колебайте да зададете колкото се може повече  въпроси.

Какво да очаквате от лекар при болестта на Хашимото?

Лекарят ще ви зададе няколко въпроса, например:

• Какви са вашите симптоми и кога за първи път ги забелязахте?
• Променят ли се симптомите с течение на времето?
• Забелязали ли сте промени в настроението си?
• Вашият външен вид промени ли се? По-специално,  напълняхте ли, стана ли вашата кожа по-суха?
• Променя ли се гласът ви?
• Променя ли се работата на стомашно-чревния тракт? Как?
• Имате ли някаква болка във вашите мускули или стави? Къде точно?
• Променя ли се чувствителността към студа?
• Смятате ли, че започнахте да забравяте повече?
• Вашият интерес към секса намаля ли? Вашият менструален цикъл промени ли се?
• Лекувате ли се в момента и сте били лекувани в близкото минало за други заболявания?
• Има ли разстройство на щитовидната жлеза във вашето семейство?

Диагностика на Болестта на Хашимото

Обикновено, вашият лекарят ще ви направи тест за наличие на болестта на Хашимото, ако се чувствате все по-уморен и тромав, имате суха кожа, запек и дрезгав глас, или ако сте имали проблеми с щитовидната жлеза или гуша.

Диагностика на болестта на Хашимото въз основа на симптомите и резултатите от кръвните тестове, които измерват нивото на хормони на щитовидната жлеза и тироид-стимулиращия хормон (хормон, който стимулира щитовидната жлеза, синтезиран от хипофизната жлеза). Тези кръвни тестове могат да включват:

Кръвен тест за хормони. Кръвните тестове дават възможност да се определи броят на хормоните, синтезирани от щитовидната жлеза и хипофизната жлеза. Ако щитовидната жлеза функционира недостатъчно, тогава нивото на хормоните на щитовидната жлеза ще бъде ниско. В същото време нивото на тиротропина ще е увеличен, тъй като хипофизната жлеза се опитва да стимулира щитовидната жлеза, така че да синтезира повече тиреоидни хормони.

Кръвен тест за антитела. Тъй като болестта на Хашимото е автоимунно заболяване, тя се причинява от синтеза на анормални антитела. А кръвния тест може да потвърди наличието на антитела към щитовидната пероксидаза (анти-ТРО) - ензим, работещ в щитовидната жлеза и играещ важна роля в синтеза на хормони на щитовидната жлеза.

В миналото лекарите не можели да диагностицират хипотиреоидизъм (дефицит на функция на щитовидната жлеза) в ранен стадий, основния индикатор за болестта на Хашимото. Сега лекарите, използвайки чувствителен тест за тиротропин, могат да диагностицират нарушенията на щитовидната жлеза на много по-ранен етап, често преди появата на  каквито и да е симптоми.

Тестът за тиротропин е най-добрият начин за диагностициране на болестта на Хашимото, така че лекарите могат първо да предпишат този тест, а след това, ако е необходимо, също да проведат тест за нива на  хормоните на щитовидната жлеза. Тестът за тиротропин също е важен за лечение на хипотиреоидизъм. Той помага на лекаря да избере подходящата доза лекарство, както на първия прием, така и при приемането му.

Списък на диагностичните методи, провеждани при съмнение за болестта на Хашимото: външен преглед и разпит, ултразвук, хормонални изследвания: определящи нивата на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза

Лечение на болестта на Хашимото

Лечението на болестта на Хашимото може да включва изследване и приемане на лекарства. Ако няма данни за липса на хормони на щитовидната жлеза и функционирането на щитовидната жлеза е нормално, лекарят може да ви посъветва да изчакате. Ако имате нужда от лекарства, обаче, може да се окажете, че ще трябва да ги вземете през целия си живот.

Синтетични хормони при болестта на Хашимото

Ако болестта на Хашимото причинява недостиг на функция на щитовидната жлеза, може да се нуждаете от заместваща терапия с хормони. Обикновено това означава дневен прием на синтетичния щитовиден хормон левотироксин.

Синтетичният левотироксин е идентичен с тироксина - хормон, синтезиран от щитовидната жлеза. Приемането на това лекарство възстановява нормалното нивата  на хормоните на щитовидната жлеза и облекчава симптомите на хипотиреоидизъм.

Скоро след началото на лечението ще забележите, че  се чувствате по-малко уморени. Лекарството също постепенно ще намали нивото на холестерола, увеличено в резултат на заболяването и може да нормализира теглото.

Лечението с левотироксин обикновено трае цял живот. Но тъй като необходимата доза може да се промени, лекарят ще проверява нивото на тиретропин на всеки шест месеца или една година.

Адаптиране на дозата към нуждите на тялото

За да се определи правилно началната доза, лекарят обикновено проверява нивото на тиротропина няколко седмици след началото на лечението. Повишеното ниво на тироид-стимулиращи хормони може да ускори загубата на костна маса, което води до влошаване на остеопорозата или появата й. Предозирането на левотироксин може да доведе до аритмия (нарушение на сърдечния ритъм).

Ако имате коронарна атеросклероза или хипотиреоидизъм в тежка форма, лекарят може да започне лечението с малка доза от лекарството и постепенно да го увеличи. Постепенното заместване със синтетичен хормон ще позволи на сърцето ви да се адаптира към ускорението на метаболизма.

Левотироксинът е сравнително евтин и практически няма странични ефекти, ако дозата  е преценена правилно. Ако смените производителя на левотироксин, кажете на лекаря, за да  провери  точността на дозата. Също така не пропускайте лекарството и не се отказвайте от него. Ако го направите, симптомите ще се върнат постепенно.

Влияние на други вещества  при болестта на  Хашимото

Някои лекарства, хранителни добавки и храни оказват влияние върху способността Ви да метаболизирате левотироксин. Този проблем обаче може да бъде разрешен, като се вземе левотироксин най-малко четири часа преди или след  приема на други лекарства. Посъветвайте се с Вашия лекар, ако ядете много соеви продукти, много фибри или ако вземете нещо от списъка по-долу:

• Железни добавки, включително мултивитамини с желязо
• Kolestiramin - лекарство за понижаване на холестерола в кръвта
• Алуминиевият хидроксид (открит в някои антиациди - лекарства, които намаляват киселинността на стомаха)
• Натриев полистиренсулфонат, използван за понижаване нивото на калий в кръвта
• Сукралфат (лекарство против свръхчувствителност)
• Хранителни добавки, съдържащи калций
• Методи на лечение: лекарствена терапия, хормонална терапия

Алтернативна медицина при болестта на Хашимото

В повечето случаи лекарите препоръчват левотироксин, който е синтетичен аналог на тироксин (Т4). Въпреки това се  продават и екстракти от щитовидната жлеза на прасета, съдържащи тироидни хормони. Тези продукти съдържат тироксин и трийодотиронин (Т3).

Лекарите имат няколко възражения срещу употребата на екстракти от щитовидната жлеза, по-специално:

Съотношението на хормоните Т4 и ТЗ при животните се различава от това съотношение при хората.

Количеството Т4 и Т3 в различните партиди екстракти е различно, което води до непредсказуема промяна в концентрацията им в кръвта Ви.

Т3 е по-мощен от Т4, така че дори и малкото излишък на Т3 може да доведе до нежелани последствия.

Проведени са проучвания дали добавянето на ТЗ може да бъде  правилно в сравнение със стандартното лечение на хипотиреоидизъм. Повечето проучвания не показват полза от добавянето на ТЗ в сравнение с лечението само с Т4 самостоятелно.

Въпреки това, има някои доказателства, че T3 може да бъде полезно за определени групи от хора, като тези с хирургическо (тиреоидектомия) отстраняване на щитовидната жлеза. Изследванията в тази посока продължават при болестта на Хашимото.

Болестта на Хашимото е вид възпаление на щитовидната жлеза. Това се случва, когато имунната ви система атакува щитовидната жлеза - малка жлеза, разположена в основата на врата, под адамовата  ябълката. Тироидната (щитовидната) жлеза е част от ендокринната система, която синтезира хормони за координацията на много функции на тялото.

Болестта на Хашимото е известна също като хроничен лимфом или автоимунен тироидит. Възпалението при болестта на Хашимото често води до  затруднения във функцията на щитовидната жлеза ( хипотиреоидизъм ). Болестта на Хашимото е най-честата причина за хипотиреоидизъм в Съединените щати. Най-често това се случва при жени на средна възраст, но се среща и при мъже и  жени от други възрасти, дори и при деца.

За да диагностицират  болестта на Хашимото лекарите ще проверят функционирането на щитовидната жлеза. При наличие на болестта на Хашимото Заместителната терапия с тиреоидни хормони обикновено е лесен и ефективен начин за лечение на това азболяване.

Какви са симптомите на болестта на Хашимото?

Отначало може да не забележите на симптомите на болестта на Хашимото, или може да забележите едно разширение върху предната повърхност на гърлото (гуша). Болестта на Хашимото прогресира бавно с течение на годините и причинява хронични увреждания на щитовидната жлеза, което води до намаляване на съдържанието на хормони в кръвта. Симптомите на болестта на Хашимото  са свързани  главно  с хипотиреоидизъм (недостиг на функцията на щитовидната жлеза):

• Умора и забравяне
• Свръхчувствителност към студ
• Запек
• Бледа, суха кожа
• Подпухнало лице
• Дрезгав глас
• Нарастване на теглото без промяна в хранителния режим
• Мускулни болки, повишена чувствителност и ограничаване на мобилността, особено в раменете и бедрата
• Болка и ограничаване на подвижността на ставите, подуване на коленете или малките стави на ръцете и краката
• Мускулна слабост, особено в долните крайници
• Прекомерно или продължително менструално кървене (менорагия)
• Депресия

 Всички симптоми: умора , запек , болки в мускулите, депресия, мускулна слабост , дрезгавост на гласа , бледа кожа могат  да ви накарат да се обърнете към лекаря.

Кога да се видите  с лекар, ако имате съмнения за болестта на Хашимото?

Консултирайте се с Вашия лекар, ако получите някой от следните симптоми:

• Умора без видима причина
• Сухота на кожата
• Бледо и подуто лицето
• Запек
• Дрезгав глас

Също така ще трябва периодично да проверявате функцията на щитовидната жлеза, в случай че:

• Ако сте имали сте операция на щитовидната жлеза
• Лекувани сте с радиоактивни йодни или антитироидни лекарства
• Завършили сте курс на лъчетерапия за главата, шията или горната част на гръдния кош.
• Ако имате повишени нива на холестерол в кръвта, обсъдете с Вашия лекар, дали това може да бъде причинено от хипотиреоидизъм. 

Ако се подложите на хормонална терапия за лечение на хипотиреоидизъм, причинен от болестта на Хашимото, посетете отново Вашия лекар по препоръчаната  от Вашия терапевт честота. В началото е важно да се уверите, че приемате подходящата доза лекарства. С течение на времето може да се наложи да се промени дозата, която  да компенсира недостига на хормони, произвеждани от щитовидната жлеза.

Причини за болестта на Хашимото

Болестта на Хашимото е автоимунно заболяване, при което имунната ви система синтезира антитела, които увреждат щитовидната жлеза. Лекарите не знаят какво  кара имунната система да се държи така. Някои учени вярват, че  това е отговор на имунната система  при наличие на вирусна или бактериална инфекция в тялото, докато други смятат причината за генетичен дефект.

Вероятността за развитие на болестта на Хашимото може да бъде определена като наличие на комбинация от различни фактори, включително наследственост, пол и възраст.

Рискови фактори при болестта на Хашимото

Следните фактори допринасят за вероятността от болестта на Хашимото:

Пол. Болестта на Хашимото е по-често при жените.

Възраст. Болестта на Хашимото може да се развие във всяка възраст, но по-често се среща при хора на средна възраст.

Наследственост. Риск от заболяване на Хашимото се увеличава, ако вашите роднини имат заболяване на щитовидната жлеза или други автоимунни заболявания.

Наличие на други автоимунни заболявания. Присъствието на други автоимунни заболявания като ревматоиден артрит, диабет първи тип или еритематозус, рискът от развитие на Хашимото се увеличава.

Усложнения при Хашимото

Ако не се лекува хипотиреоидизма (недостиг на щитовидната жлеза), причинен от болестта на Хашимото, това може да доведе до редица здравословни проблеми:

Гуша. Постоянното стимулиране от страна на тялото към щитовидната жлеза да се синтезира повече хормони може да доведат до увеличаване на щитовидната жлеза.

 Хипотиреоидизмът  може да причини голяма гуша, което  да промени външния ви вид и да затрудни преглъщането или дишането.

Болести на сърцето. Болестта на Хашимото може да бъде свързана и с повишен риск от развитие на сърдечно заболяване. Това се дължи главно на факта, че хипотиреоидизмът може да повиши нивото на "лошия" холестерол (липопротеини с ниска плътност) в кръвта.

Проблеми с психичното здраве. Депресията може да се появи рано с първите признаци на болестта на Хашимото, и с течение на времето се влошава. Болестта на Хашимото може също да намали либидото, както при мъжете, така и при жените. Също така е възможно забавянето на мисленето.

Микседем. Това е рядко животозастрашаващо заболяване, което може да се развие в случай на продължителен хипотиреоидизъм, ако не се лекува болестта на Хашимото. Симптомите на микседем включват алергия към студ и сънливост, които могат да приинят загуба на съзнание.. Микседемът се нуждае от незабавно медицинско обслужване.

Вродени аномалии. При децата, родени от жени с нелекуван хипотиреоидизъм, причинен от болестта на Хашимото, рискът от вродени аномалии е по-висок от този при децата, родени от здрави майки. Лекарите отдавна знаят, че тези деца  имат отклонение от умственото и физическото развитие. Възможно е да има връзка между хипотиреоидизъм при бременна жена и такива вродени аномалии  като цепнато небце. Съществува и връзка между хипотиреоидизъм при бременни жени и сърдечни, мозъчни и бъбречни заболявания при новородени. Ако планирате бременност или сте в ранен стадий на бременност, уверете се, че нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта ви е в нормата.

Как да се подготвим за посещение при лекар, ако имаме съмнения за болестта на Хашимото?

Първо посетете личния лекар, а след това се обърнете  към по-тесен специалист - ендокринолог.

Следната информация ще ви помогне да се подготвите и ще знаете какво да очаквате от лекаря.

Какво можете да направите преди да посетите Вашия лекар?

Запишете всички симптоми, които изпитвате, включително тези, които изглеждат несвързани с причината, поради която сте отишли на лекар. Например, важна информация за лекаря ще бъде вашето усещане, че забравяте повече от нормалното. Също така, уведомете Вашия лекар за промени във външния ви  вид, като например, повишаване на теглото без видима причина или промени в кожата.

Запишете промените в менструалния цикъл и сексуалния живот. Кажете на Вашия лекар дали силата на сексуалното ви  влечение се е променило.

Направете списък на всички лекарства , които приемате или сте приемали преди, включително витамини и добавки . Напишете точното наименование на лекарствата, дозировката и продължителността на приложението им.

Вземете със себе си член на семейството или приятел, ако е възможно. Вашият спътник може да добави какво сте пропуснали или забравили.

Запишете въпросите, които възнамерявате да зададете на лекаря  при съмнения за болестта на Хашимото.